男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿

【名词&注释】

苯妥英钠(phenytoin sodium)、癫痫大发作(grand mal epilepsy)、临界状态(critical state)、吞咽困难(dysphagia)、肌阵挛性(myoclonus)、无障碍(barrier-free)、烦躁不安、不合作(non-cooperation)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)、线粒体基因突变糖尿病

[单选题]男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病（）

A. 急性脊髓炎
B. 多发性肌炎
C. 格林-巴利综合征
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎

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学习资料：

[单选题]线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是（）

A. 母系遗传
B. 发病早，B细胞功能逐渐减退
C. 可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D. 胰岛细胞抗体阴性
E. 多有肥胖

[单选题]不适合行腰穿检查的是（）

A. 颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B. 怀疑为后颅凹肿瘤者
C. 脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D. 血小板计数<50×10/L出血倾向者
E. 以上均是

[单选题]癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）

A. 目睹其发作
B. 脑电图改变
C. 有无家族史
D. 确切的病史
E. 头部CT扫描

[单选题]脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为（）

A. 短上衣样
B. 偏侧半身
C. 周围型
D. 单肢型
E. 交叉型

[单选题]54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（）

A. 左侧大脑前动脉血栓形成
B. 右侧颈内动脉血栓形成
C. 左侧颈内动脉血栓形成
D. 右侧小脑下后动脉血栓形成
E. 左侧小脑下后动脉血栓形成

[单选题]癫痫大发作的首选药物是（）

A. 丙戊酸钠
B. 氯硝安定
C. 苯妥英钠或苯巴比妥
D. 安定
E. 扑痫酮

[多选题]患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。

A. A, B, C

[多选题]病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作^{(non-cooperation)}，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。

A. E, F

[单选题]老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

A. A

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