男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，

【名词&注释】

脑梗死(cerebral infarction)、退行性(degenerative)、尿潴留(urinary retention)、硬膜外(epidural)、肛门括约肌(anal sphincter)、白质脱髓鞘、反射亢进、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)、大小便(relieve oneself)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

A. D

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学习资料：

[单选题]感觉分离是指（）

A. 同一部位痛觉存在而温度觉消失
B. 同一部位深感觉存在而触觉消失
C. 一侧深感觉存在而对侧深感觉消失
D. 同一部位深感觉存在而痛温度觉消失
E. 同一部位温觉存在而痛觉消失

[单选题]脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者（）

A. 皮肤温度低和足背动脉波动减弱
B. 有病理反射
C. 下肢力弱
D. 肌肉萎缩
E. 腱反射增强

[单选题]男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢^{(both lower limbs)}进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便^{(relieve oneself)}潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢^{(both lower limbs)}肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是（）

A. 急性硬膜外血肿
B. 脊髓压迫症
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓硬膜外脓肿
E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}

[单选题]脊髓压迫症最常见的原因是（）

A. 炎症
B. 肿瘤
C. 外伤
D. 出血
E. 退行性变

[单选题]男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢^{(both lower limbs)}不能活动。查体：双下肢^{(both lower limbs)}肌力l级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）

A. 脊髓前动脉综合征
B. 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C. 大脑前动脉区脑梗死
D. 急性脊髓炎
E. 腰椎间盘脱出

[多选题]急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）

A. 神经细胞坏死脱失
B. 白质脱髓鞘
C. 胶质细胞严重增生
D. 炎细胞浸润
E. 局部萎缩

[单选题]男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

A. D

[单选题]男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

A. E

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