有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一

【名词&注释】

肝功能(liver function)、胆总管(common bile duct)、胆红素(bilirubin)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、酸中毒(acidosis)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)

[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.

A. 十二指肠低张造影
B. 放射性核素胰腺扫描
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影
E. 腹腔镜检查

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学习资料：

[单选题]男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

A. A

[单选题]女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行()

A. A．胆囊切除加腹腔引流
B. B．胆囊切除及胆总管探查引流
C. C．胆囊造瘘
D. D．胆囊造瘘及胆总管探查引流
E. E．胆囊切除术

[单选题]急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）.

A. 黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
B. 临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
C. 腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
D. 寒战、高热、白细胞明显升高者
E. 发病在48～72小时以内者

[单选题]下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。

A. 根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B. 上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C. 中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D. 下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E. 以上都是

[单选题]阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。

A. 非酯性胆红素
B. 酯性胆红素
C. 胆固醇
D. 胆汁酸盐
E. 磷脂

[单选题]女性，44岁。黄疸，食欲不振^{(loss of appetite)}，体重减轻^{(weight loss)}已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。

A. A

[单选题]女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

A. C

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒^(acidosis)
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

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