患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、头孢菌素(cephalosporin)、啮齿类动物(rodent)、身体健康(physical health)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、住院治疗(hospitalization)、动物排泄物(animal excrement)、大汗淋漓、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. B

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学习资料：

[单选题]关于梅毒的治疗，叙述错误的是（）

A. 首选药物为青霉素
B. 心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗
C. 心血管梅毒可用苄星青霉素G
D. 应注意赫斯海默反应的发生
E. 青霉素过敏者可优选头孢菌素替代

[单选题]黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为（）

A. 肝衰竭
B. 上消化道大出血
C. 肾衰竭
D. 中枢型呼吸衰竭
E. 肺大出血

[多选题]钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A. 感染钩端螺旋体的类别
B. 感染钩端螺旋体的毒力
C. 感染钩端螺旋体的数量
D. 机体的免疫状态
E. 性别

[多选题]关于回归热^{(relapsing fever)}的传播方式，叙述正确的有（）

A. 体虱叮咬
B. 蜱叮咬
C. 接触啮齿类动物排泄物^{(animal excrement)}
D. 体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜
E. 蜱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. D

[单选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. G

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