患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、临床表现(clinical manifestation)、亚急性(subacute)、脊髓炎(myelitis)、完全性(complete)、肛门括约肌(anal sphincter)、分离性(separation)、反射亢进、多发性神经病(polyneuropathy)、双下肢瘫痪(paralysis of two lower limbs)

[单选题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。

A. B

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[单选题]脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪^{(paralysis of two lower limbs)}，检查可见（）

A. 下肢肌张力增高
B. 下肢肌张力降低
C. 下肢肌张力先增高后减低
D. 下肢肌张力不变
E. 下肢肌张力先降低后增高

[单选题]女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 脊髓灰质炎
E. 多发性神经病^{(polyneuropathy)}

[单选题]不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节出现同侧节段性痛温觉缺失，触觉保留的分离性^(separation)感觉障碍，其损害部位是（）

A. 前索损害
B. 前角损害
C. 后索损害
D. 侧角损害
E. 后角损害

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括（）

A. 多于中年以上起病，男女无明显差异
B. 呈亚急性或慢性临床过程，病情渐进性发展
C. 多数患者在神经症状出现之前有贫血表现
D. 最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常
E. 这种感觉异常为持续性及对称性，可有手套样、袜套样感觉减退

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. B

[单选题]男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。

A. E

[单选题]男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

A. A

[单选题]男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

A. D

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