临床医学研究中的知情同意原则（）

【名词&注释】

故意杀人罪(crime of intentional homicide)、对症下药、行为能力(disposing capacity)、情节严重(gravity of the circumstances)、具体分析(concrete analysis)、"安乐死"、专家委员会(expert committee)、严重后果(serious consequences)、利害冲突(clash of interests)、死者家属

[单选题]临床医学研究中的知情同意原则（）

A. 欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律
B. 负担和受益要公正分配
C. 受试者与研究者之间应保密
D. 死亡家属有权获得赔偿
E. 需获得伦理专家委员会^{(expert committee)}（或主管部门）的批准

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学习资料：

[单选题]1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）

A. 研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的
B. 研究人员选择"贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人"作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的
C. 研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则
D. 研究人员让受试者服用"安慰剂"，所以实验是道德的
E. 研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的

[单选题]尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（）

A. 放弃自己的责任
B. 听命于患者
C. 无需具体分析
D. 必要时限制病人自主性
E. 不伤害患者

[单选题]某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是（）

A. 完全正确，其选择在医学上有充分依据
B. 完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C. 法律允许，但在伦理上是成问题的
D. 法律允许，在伦理上也是说得通的
E. 没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

[单选题]某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作（）

A. 对症下药
B. 合理配伍
C. 节约费用
D. 医生权力有限
E. 遵守医疗报销制度

[单选题]医务人员医德考评应当认定为较差的情形是（）

A. 在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢
B. 复印医学文书及有关资料的
C. 出具医学证明文件供他人使用的
D. 医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果^{(serious consequences)}的
E. 违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的

[单选题]某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突^{(clash of interests)}；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。

A. D

[单选题]患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

A. D

[单选题]美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

A. E

[单选题]某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元

A. C

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