女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯出鲜

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、弥漫性(diffuse)、呼吸困难(dyspnea)、粒细胞(granulocyte)、肺顺应性(lung compliance)、主要特征(main features)、肺微血管(pulmonary microvascular)、渗出物(exudate)

[单选题]女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯出鲜血100ml。其可能的病因为（）

A. 慢性支气管炎
B. 先天性支气管囊肿
C. 支气管肺癌
D. 肺动-静脉畸形
E. 支气管扩张

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[多选题]对于ARDS的描述，哪些是正确的（）

A. 进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征^{(main features)}
B. 继发于严重感染、创伤、休克
C. X线显示双肺斑片状阴影
D. 病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降
E. 可导致肺微血管^{(pulmonary microvascular)}和肺泡上皮的损伤

[多选题]5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物^(exudate)，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

A. A, C

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