【导读】
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1. [单选题]下述疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血()。
A. 出血性小肠炎
B. 食管裂孔疝
C. 胰腺癌
D. 胃癌
E. 十二指肠球部溃疡
2. [单选题]男性,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是()。
A. 纤维胃镜检查
B. 胸部X线摄片
C. 胃肠钡餐造影
D. 呕吐物(vomit)pH测定
E. 支气管造影
3. [单选题]下列哪一种因素可抑制胃排空()。
A. 食物对胃的扩张刺激
B. 迷走神经兴奋释放乙酰胆碱
C. 胃内的氨基酸和肽浓度升高
D. G细胞释放胃泌素增多
E. 肠-胃反射增强
4. [单选题]导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条()。
A. 特殊饮食
B. 肠道感染
C. 精神因素
D. 免疫异常
E. 肠道菌群失调
5. [单选题]下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征()。
A. 尿钠<10mmol/L
B. 尿/血肌酐比值<30﹕1
C. 尿沉渣RBC>50/高倍视野
D. 尿渗透压<血渗透压
E. 大量尿蛋白
6. [单选题]下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值()。
A. AFP+肝动脉造影
B. AFP+γ-CT
C. AFP+放射性核素肝扫描
D. AFP+肝穿刺活组织检查
E. AFP+超声波检查
7. [单选题]女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。
A. D
8. [单选题]患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。
A. E
9. [多选题]患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸(deep breath)、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热(heartburn)史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。
A. A, B, D
10. [多选题]患者女,66岁。糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(一),肠鸣音2次/分。
A. A, C, D, F