女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查

【名词&注释】

内毒素(endotoxin)、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、腹膜炎(peritonitis)、广泛性、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、横结肠(transverse colon)、食管静脉曲张破裂大出血、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)

[单选题]女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。

A. 胃息肉出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂大出血
E. 十二指肠溃疡出血

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学习资料：

[多选题]对胆囊毗邻的描述，正确的是()

A. A．下后方为十二指肠及横结肠^{(transverse colon)}
B. B．右侧为幽门
C. C．上方为肝的脏面
D. D．左侧为脾
E. E．前为腹前壁

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}的病理改变为()

A. A．胆管扩张
B. B．胆管内脓液
C. C．胆管壁广泛性炎症
D. D．肝细胞损害
E. E．大量细菌及内毒素进入肝窦

[单选题]胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

A. 经皮胆镜取石术
B. 腹腔镜胆囊切除术
C. 开腹胆囊切除术
D. 小切口胆囊切开取石术
E. 胆囊切开取石，胆囊造瘘术

[单选题]男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肝脓肿
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎^{(acute obstructive suppurative cholangit)}
E. 急性胃炎

[单选题]胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（）。

A. 疼痛、发热、胆囊肿大
B. 疼痛、白细胞增高、腹膜炎
C. 发热、淀粉酶增高、黄疸
D. 胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石
E. 疼痛、寒战高热、黄疸

[单选题]女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

A. D

[单选题]女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

A. B

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