患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、骨转移(bone metastasis)、多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)、肌纤维母细胞(myofibroblast)、转移性乳腺癌(metastatic breast cancer)、浸润性(invasive)、不必要的(unnecessary)、复发性乳腺癌(recurrent breast cancer)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、明显变化(significant change)

[填空题]患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化^{(significant change)}。既往否认肝炎等传染病史，10年前患"肺结核"，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，4～5天／28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。入院时体格检查：体温36,5℃，脉搏72次／分，血压152/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。右乳阙如，右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕，伤口已愈合，左乳未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。

患者下一步治疗策略应是（ ）

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[单选题]乳腺癌内外切线野野宽的上缘的边界 ( )

A. 胸壁需加蜡时，切线野外缘要游离出皮肤2～3cm
B. 切线野外缘紧贴皮肤
C. 切线野外缘与皮肤的距离不必考虑
D. 切线野外缘在胸壁上
E. 切线野外缘在胸壁内

[单选题]小细胞未分化肺癌转移的发生率为 ( )

A. 10%左右
B. 20%左右
C. 5%左右
D. 80%左右
E. 40%左右

[单选题]下列( )项肿瘤是恶性肿瘤

A. 多形性腺瘤
B. 甲状腺囊腺瘤
C. 成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤
D. 软骨母细胞瘤
E. 髓母细胞瘤

[单选题]恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A. 脾门淋巴结
B. 胃小弯淋巴结
C. 腹腔动脉周围淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胃左动脉淋巴结

[多选题]患者男性，66岁。尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言不必要的^{(unnecessary)}检查是( )

A. B超检查
B. 尿流率检查
C. 尿脱落细胞学检查
D. 放射性核素肾显像
E. 直肠指诊

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