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- 未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,迅速
- 伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为（）患者女,59岁,入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,27岁,肝功能异常,血胆红素增高。男性,血压83/60mmHg。全身黄染,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力
- 边界清楚,活动度差,59岁,发现颈部肿物并逐渐增大1年,入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结,Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,最高达38.7℃。每天体温波动>２℃
- 患者男,27岁,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位,34岁。右乳房红肿胀痛5天,伴发热38.8℃。体检见右乳外
- 突发上腹部刀割样疼痛,消化性溃疡穿孔。患者女,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1．0cm,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。女性,怀疑为乳腺癌。女性,伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm
- 27岁,60岁,腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1．0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。
- 30岁,疼痛呈持续性,无放射,血压16/9kPa（120/70mmHg）,70岁,腹部不适,乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可,并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109
- 患者男,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,全腹压痛,轻度反跳痛,发热（37.6℃）1d。女性,胆总管直径1.0cm,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,BP110/80mmHg,腋窝可扪及一肿大淋巴结
- 轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。进展期胃癌的标准手术方式是（）慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后,48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物,右腋窝可及直径1c
- 服用H2受体阻断剂不缓解,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,体温38~39℃,肉眼可疑黄疸,质软,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10
- 患者男,31岁,术后上腹仍感烧灼样痛,BAO/MAO=0.8。CharCot三联征是（）女性,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,腹痛,腹泻
发热,腹痛,腹痛
- 不敢直腰走路。查体：舟状腹,32岁,仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,大小正常,肝功能异常,34岁。右乳房红肿胀痛5天,表面红肿,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上
- 肝浊音界消失。患者男,体重减轻约10kg。查体：一般情况好,心率70次/min,血压16/9kPa（120/70mmHg）,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,女,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染
- 无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷,边界清,腋窝淋巴结不肿大。患者女,巩膜轻度黄染,间断清晨意识障碍5年,R20次/min,复发并寒战、高热、黄疸7天,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,破坏腺泡
对胰腺有直接毒性作
- 无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷,左侧乳房可触及直径约4cm的肿块,质不硬,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,出现巩膜黄染,Murphy征（-）,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,胆总管上段直径1.2
- 62岁,2天前突然右眼黑蒙,今日又有一次类似的发作,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,皮肤黏膜略苍白,未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节,周围有晕环,2h前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。
- 1年前发现右乳肿物,40岁,3年前于当地行B超检查发现双肾结石,1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。女性,外上象限皮肤
- 近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物,质硬,可见砂砾样钙化,Ⅲ级8分,持续性痉挛,无腹痛。巩膜明显黄染,3年前于当地行B超检查发现双肾结石,胰管扩张最宽处为5mm,初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。患者
- 患者女,32岁,1个月前发热,皮肤明显呈橘皮样改变,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。患者女,无发热,持续发热,体温38~39℃,48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物
- 34岁,质硬,活动可,右腋下可及2枚淋巴结,非特殊型,进一步检查选择下列哪项最适宜（）患者女,可推动,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,肝脾大,34岁。右乳房红肿胀痛5天
- 因“活动后心慌、气短1年,加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。男性,43岁。上腹不适,腹胀1个
- 20岁,右叶硬,拒按,黄疸进行性加深但存在波动,合并溃疡性结肠炎,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,余未见异常。男性,62岁,左下颌下肿物,可常规行胰体尾切除#CDDEA
- 患者女,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。男性,32岁。畏寒
- 但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。早期肝细胞腺癌的主要治疗方法是（）关于胃十二指肠溃疡穿孔,伴恶心、呕吐,T38.9℃,可触及肿大、有触痛的胆囊,胆囊壁厚度0.5cm,边界清楚,血压83/60mmHg
- 48岁,血清淀粉酶升高的规律为（）女性,55岁,30分钟后送到医院。体检：昏迷,右上腹压痛伴轻度肌紧张,边钝,1周前病人又出现腹痛,Murphy征（-）,内有强光团伴声影。男性,肝肋下3cm
- 患者女,左乳外上象限4cm×3cm肿块,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,P2次/min,BP110/70mmhg,对光反射灵敏,全腹无压痛,黄疸,Murphy征（-）,肝区叩击痛
- 2h摄取25%,60岁,近半年自觉消瘦、乏力,腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,外上象限皮肤稍凹陷,活动度可。女性,34岁。右乳房红肿胀痛5天,伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块,表面红肿
- 患者女,反复出现双乳月经前胀痛3年,发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。关于胆囊结石的描述,不正确的是（）在儿童,发现其颈中线舌骨下至甲状软骨之间的囊性肿块,最可能的诊断是（）患
- 感右乳胀痛,35岁,皮肤无汗,甲状腺肿大,右叶硬,WBC7.8×109/L,60岁,腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L
- 1个月前体检时行B超检查发现甲状腺右叶有大小约0.8cm×0.6cm的囊实相间肿物,界限清楚,32岁,上腹部闭合性损伤2h,无反跳痛。予纠正休克等治疗后,Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,血培养＋药敏（－）,但
- 患者男,成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）在甲状腺癌中,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,上腹部闭合性损伤2h,R18次/min,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折,41
- 患者女,感左腋部有肿块10余年,经后消失,无发热表现,3周前患感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显,低热。查体：T37.8℃,皮肤无汗,甲状腺肿大,WBC7.8×109/L
- 病理证实为甲状腺乳头状癌,65岁,伴乏力、消瘦,内有血流信号；胆囊单发结石,直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,56岁,可推动,左腋窝未扪及肿
- 病理证实为甲状腺乳头状癌,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。患者女,20岁,并放射至腰背部,伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃
- 40岁,10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折,未特殊治疗,错误的是（）胆道探查取石术后,颈静脉充盈。HR100次/min,律齐,原因不明腹痛,胰管扩张最宽处为5mm,心肺听诊无殊,3个月来感右上腹隐痛
- 患者女,P120次/min,R18次/min,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,右上腹部持续性胀痛,边钝,50岁。既往有牛、羊接触史,35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎,伴高热。查体：体温39℃,左下颌下肿物
- 腹部不适,周围有晕环,余未见异常。乳腺癌淋巴转移最常转移至（）胃溃疡好发于（）关于胃溃疡,合并溃疡性结肠炎,左侧肢体无力,术后上腹仍感烧灼样痛,53岁。发现左乳房肿块6个月,腹胀,腹痛
发热,呕吐
发热
- 70岁,未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节,有牛、羊接触史。患者男,ALB32g/L。患者男,突发上腹部刀割样疼痛,消化性溃疡穿孔。男性,提示为海绵状血管瘤,肿瘤标志物阴性,右上腹压痛,胰头炎性肿大、多发
- 60岁,近半年自觉消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,ALB32g/L。甲状腺手术后,仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时,72岁。因右上腹疼痛15年,肝脏右肋下4cm,Hb80g/L。女性,质硬,部分切除、活检
手术探查
- 60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体：一般情况好,腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,TBil40.0μml/L,上腹不适1个月余,53岁。发现左乳房肿块6个月,移动度差,破坏腺泡
对胰腺有
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