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- 女,44岁,餐后突发上腹刀绞样疼痛,48岁。因患胃癌行胃大部切除,痰呈黄色脓痰,体温最高39.3℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头
- 下列属于渗透性腹泻的是（）意识障碍是指（）霍乱
急性肠炎
口服甘露醇#
胃泌素瘤
阿米巴痢疾昏迷状态
昏睡状态
兴高采烈
哭笑无常
影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变#
- 女,38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是（）系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。风湿性关节炎
类风湿关节炎#
腱鞘炎
滑膜炎
干燥综合征颊部蝶形红斑#
- 65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年,心率79次／分,P-R间期0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,V5导联呈qRs型,30岁,因肥胖半年就诊。查体：身高156cm,体重80kg,血浆皮质醇（8AM）54μg/dl（正常25μ
- 限制型心肌病最常见的心律失常为（）男性,75岁。以往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L,血糖5.8mmo
- SLE血液系统受累可表现为（）未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）血小板减少#
白细胞增多
心绞痛
心包炎
胆固醇升高干燥综合征
慢性活动性肝炎
系统性红斑狼疮#
硬皮病
类风湿关节炎ANA对sLE的敏感性为95
- 20岁。1年来中上腹时有疼痛,疼痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便。GI无异常发现,近期出现上腹部痛向腰背放射,进油腻食物腹痛加剧,大便中出现油珠,且上消化道造影容易漏诊。慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难
- 男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,尿白细胞20个／高倍视野,24小时尿蛋白定量为3．5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,女,尿蛋白(+),ANA1：640
- 患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。男性,50岁,近半年来出现6次发作性右手抽搐,每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止,就诊时发现眼
- 46岁。常感胃灼热,HGB54g/L,血细胞比容22%,26岁。头晕、乏力,2年来月经量多,HGB62g/L,WBC7.0×109/L,PLT175×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,月经量多
- 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）在非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱,以下哪种高脂血症最常见（）每小时每公斤体重0.5单位URI
每小时每公斤体重0.4单位URI
每小时每公斤体重0.
- 关于一般房颤的叙述,下列哪项不正确（）男性,60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。心室率多在350～600次/分#
心室率快时可伴有脉搏短绌
持久房颤易发生动脉栓塞
心室搏动快而不规则
第一心音常强弱不等C房颤的f波
- 腹腔积液1月,血压16/10kPa（120/76mmHg）,并注射大剂量速尿,四肢冷,血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl）,白细胞计数正常,诊断首先应考虑（）胃肠道黏膜水肿
蛋白质摄入不足
血浆免疫球蛋白不受影响#
蛋白质丢失
蛋白质吸
- 逐渐面色苍白,乏力,HGB70g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。初发患者
与糖皮质激素交替使用可提高疗效
疑有脑出血者
可作为ITP的首选治疗
与糖皮质激素合用可提高疗效,对于糖皮质激素治疗效果不
- 血友病（）肝昏迷（）四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
紫癜伴有黄疸
自幼有轻伤后出血不止,有关节肿痛或畸形者#
紫癜伴有广泛性出血者
紫癜伴脾大呼气有氨味
呼气有肝腥味#
呼吸有烂苹果味
呼吸有刺激性大蒜味
- 急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是（）一肝硬化患者,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿淀粉酶在发病后12～
- 属于慢性阻塞性肺疾病的是（）女性,25岁,自10岁起发作性喘息,每逢春天易于发病,尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天,自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
有气流阻塞
- 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时,为了不延误治疗,应采取的措施是（）患者,男性,58岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续30分钟,临床诊断变异型心绞痛。立即开始甲泼尼龙冲击治疗
- 社区获得性肺炎,最常见的致病菌是（）男性,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余
- 骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
关节X线片示,关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
关节X线片示,局限性骨质疏松,关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损#
关节X线片示,骨质溶解增生,间隙狭窄及铅笔套样改变
关节X线片示,椎体方形变,椎体前
- 查体：脉率95次／分,血压80/60mmHg,心界向左轻度扩大,节律不整,心电监测,出现频发室早。患者男,发现双下肢皮肤出血点,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样
- 36岁。男性农民,高热持续1周,球结膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,口唇青紫。女性,伴咳嗽、腹痛,面色苍白,双眼结膜充血,有奔马律
- 26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,尿蛋白(+),ANA1：640,C3减低。目前最恰当的诊断是（）脱发不仅发生于头发,称静止性脱发,病情稳定后又可重新长出新发
头发脆性增加,失去光泽,造成弥漫性脱发,又称"狼疮发"
以上均正
- 女性,34岁。不规则发热半年,伴关节疼痛,三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE,进行以下体检和实验室检查,除哪项外均支持SLE的诊断？（）与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。口腔溃疡
- 口服阿卡波糖Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用,其机制为（）低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）。α-糖苷酶抑制剂#
抑制蛋白质非酶促糖基化
增加外周组织对胰岛素的敏感性
增加胰岛素分泌
增加骨骼肌细
- 骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）血象特点是（）果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）外周血中原始细胞<1%,骨髓中原始细胞4%
出现环形铁粒幼细胞,占骨髓有核红细胞的15%
- 45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示：白细胞为11×10
- 一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人,经4周足量泼尼松治疗后,症状明显改善,其肾脏病理表现最可能为（）增殖性肾炎
局灶性肾小球硬化
膜性肾病
肾小球囊壁层上皮增生新月体形成
镜下所见肾小球基本正常#诊断是肾小
- 8月11日出现腹泻,为黄水样便,尿量减少,无腹痛,P：100/min,腹软,43岁,饮食不佳,PLT119×109/L,RET33.2%。A, B, C, EC, F, H, J, L
- 硝酸异山梨酯的主要作用是（）哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）解除冠状动脉痉挛,减少心肌氧耗
扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减慢心率,减少心肌氧耗
使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的
- 患者,28岁。5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。D
- 持续发热2周,伴腹泻、脾大,血清肥达反应H：1／320,OX19：1／80（）男性,25岁,1周来发热、尿黄,体检巩膜轻度黄染,肝肋下可及,T-BiL58μmol／L,尿蛋白（++）
- 溃疡性结肠炎患者（）解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于（）腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻#
排血便后腹痛不减轻
上腹绞痛或有黄疸伴便血
慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
便后滴鲜血急性出血坏死性肠炎#
- SLE心血管系统受累可表现为（）女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查
- 男性,56岁。患慢性骨髓炎8个月,铁蛋白206μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是（）男性,抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,WBC4.6×109/L,PLT72×10
- 属于慢性阻塞性肺疾病的是（）肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合（）慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿#
哮喘、支气管扩张
慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
没有气流阻塞的慢
- 下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）下列不属于sLE分类标准的是（）病毒性肝炎关节炎
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
风湿性关节炎#
风疹性关节炎盘状红斑
浆膜炎
关节炎
淋巴细胞少于35×109／L#
溶血性贫血伴网
- 男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,最高体温39.0℃,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。患者,20岁,血压150/100mmHg,血压170/120mmHg,C为0.32g/L,Alb32g/L
- 男性,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。男性,36岁。感冒后二周出现气急,心悸,右上腹痛
- 50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。应立即采用下列措施中的（）男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断,下列检查最为重要的是（）。洋
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