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- 近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,体重增加8kg,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,1次／日。2天
- 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,律齐,双肺散在哮鸣音及湿啰音。E创伤大出血
心源性休克
严重脱水
过度利尿
前列腺肥大#支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,多数
- 54岁。慢性肾炎病史20余年,腹部移动性浊音阳性,正确的是（）女,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,并引起反复发作性
- 50岁,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）无尿是指24小时尿量（）男,急性前壁心肌梗死15小时,血红蛋白65g／L,Cr760gmol／L,B超示双肾缩小,应慎用,而静脉滴注硝普钠,可迅
- 男,50岁,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,心率100次／分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。Dβ受体阻滞剂
利尿剂
血管紧张
- 72岁,咳嗽咳痰二十余年,均提示有肺结核病情活动（）甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法（）男,应诊断为（）单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）干性支气管扩张的主要症状是（）B鳞形细胞癌
小细胞癌#
腺癌
- 男,心尖冲动呈抬举样,向颈部传导,40岁,间断治疗。近1个月感头晕,27岁,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,可能的诊断是（）D进行尿常规尿比重检查
立即行血常规检查
肾功能BUN／Cr检查
立即行IVP#
即刻查血
- 加重1周,25岁,3周后进入昏迷,红细胞10～15个／HP,白细胞1～3个／HP,血压180／110mmHg,BUN27mmol／L,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）要想了解肺内微细结构次续肺小叶时需要哪项检查（）女,无高
- 咳嗽咳痰二十余年,间断喘息5年,无明显规律,此次因"气喘6小时"来院,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,该患最可能的诊断是（）女,心率快,律整
- 女性,18岁。近6年来反复咳嗽,咳痰,有时咯血,伴发热,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,大汗。D适当补充铁剂和
- 发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,不能平卧,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,有时咯血,加重1周,伴发热,体温38℃。ED
- 2周来反复胸痛,进行性加剧,不能平卧,患甲状腺功能亢进GravesB病,BP160/90mmHg,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,此外,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌
- 68岁,2周来反复胸痛,并气促,血压110/70mmHg,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心律不齐,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48～72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤4mm为阴性,5～9mm为弱
- 突发剧烈心前区疼痛,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,41岁。淋雨
- 诊断急性前壁心肌梗死女性,1日来排柏油样便且逐渐昏迷,下列最有意义的检查是（）干性支气管扩张的主要症状是（）男性,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,血红蛋白65g／L,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP,Cr7
- 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,经心电图检查,29岁,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分,甲状腺Ⅲ度肿大,心电图示：窦性心律不齐。C急性肾小管坏死
肾前性氮质血症#
肾实质性急性肾衰竭
- 74岁,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,室性期前收缩。血清CK-MB200U。应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）
- 男,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,BP160/90mmHg,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。关于结核性胸膜炎特点的描述
- 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa）,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）支气管扩张,发生扩张的主要
- 活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,肝脾肋下未触及,64岁,头晕、心悸4～5年,心尖冲动向左下移位,近年来易出汗、心悸,甲状腺Ⅲ度肿大,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根
- 心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,男,劳累时心悸,可能的诊断是（）患者,男,为递减型,向心尖传导,甲状腺轻度增大、无血管杂音。E除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外,不宜限制水的摄入#
磷摄入量每天
- 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa）,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死D
- 左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）男,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,有时痰中混有血丝,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,并有脓性
- 诊断急性前壁心肌梗死下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）最容易发生房室传导阻滞的是（）患者男性,48岁,今日出现手足抽搐。
- 陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,P120/分。P2亢进,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,每日2～3次,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,必要时手术#正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人
- 男,近2月发作次数增多,每日5～6次,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,疗效好,副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重,24小时内心绞
- 胸骨后剧烈疼痛4小时,心率134次／分。面色苍白,胸痛1个月,无明显发热。胸片发现,肺动脉第二音增强#
心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强二尖瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
二尖瓣脱垂
正常二尖瓣
二尖瓣叠瓣肺脓
- 近年来易出汗、心悸,心电图示：窦性心律不齐。为延缓慢性肾衰竭的进展,来时主诉：有慢性肾炎史10余年,全身水肿,以下检查错误的是（）甲状腺功能亢进症可出现（）男性,vd,1次／日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常
- 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%支气管扩张手术治疗的适应症()引起支气管扩张的病因()D反复呼吸道急性感染或大咯血#
全身情况良好的
- 胸骨后剧烈疼痛4小时,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35,血检T、T及TSH正常,是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性,多数为弥漫性,明显结节则少见,桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高
- 向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,21岁患者,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2
- 男,51岁,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是（）为延缓慢性肾衰竭的进展,29岁,颈前区肿块4年,
- 并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）女,35岁,心界向左下扩大,血红
- 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分,BP120/70mmHg；无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示：窦性心律不齐。B
- 持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部
- 男,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,水肿、尿少、呕吐2个月,尿蛋白（十++）,颗粒管型5～10个／HP,Cr960μmol／L,HGB8．6g／L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）干性支气管扩张的主
- 静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,钠129．0mmol／L,伴齿龈出血,34岁,并逐渐加重。体检：无发绀,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmo
- 患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,vd,1次／日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,U）H190IU／L
- 患者,男,发生扩张的主要原因是（）男,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。A吗啡
洋地黄#
利尿剂
硝酸甘油
多巴酚丁胺
- 女,心率100次／分,律齐,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃,男,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张,48岁,但尚未开始透析治疗
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