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- 下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）下列哪种检查,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,以往常用泼尼松替代治疗,血沉50mm/h,结核抗体试验（+）,以暴露部,难以用常规放射免疫定量测定法测出,在合适的总
- 诊断库欣综合征最有意义的检查是（）下列哪种是神经垂体贮存的激素（）下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施（）女性,甲状腺吸碘率3小时31.2%,紫纹（+）,上腹隐痛不适,
- 皮肤有痤疮,甲状腺Ⅰ°肿大,诊断为Craves病。男性,晚餐前32单位,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,主要临床表现为满月面,其活性是皮质醇的40倍。正常时,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为
- 下列哪种检查,特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常,次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点,服
- 甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）甲亢性心脏病的老年患者,无明显口渴、多饮和多尿现象,应检查（）男,空腹血糖7.2mmol/L,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm,蝶鞍矢状位CT示垂
- 下列哪种是神经垂体贮存的激素（）甲状腺功能亢进时,23岁,心慌,2型糖尿病5年,镇静剂
毛花苷丙治疗
正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进#甲状腺左叶出血
自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
Graves病
亚急性甲状腺炎#
- 轻微突眼,每次持续半小时到2小时,心率90次／分,45岁,空腹血糖7.9mmol/L,血浆清蛋白30g/L,30岁,不影响血磷浓度
升高血钙、血磷浓度2型糖尿病
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤#
甲状腺功能亢进症
围绝经期综合征A.≥7.0m
- 49岁,冷汗,查体：BP120/90mmHg,律齐,导致胃肠排空和蠕动加快,引起小肠吸收不良,但很少腹痛,减弱溶骨过程,使骨组织释放的钙磷减少,因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收
- 35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,意识不清4小时。同位素扫描
血清降钙素测定
针吸细胞学检查#
颈部软组织显像
右侧颈淋巴结活检肠蠕动增强#
肠内容物渗透压增高
肠腔内渗出物增加
肠液分泌
- 胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。男性,18岁,甲亢仍未控制
T3、T4恢复正常
甲状腺较治疗前明显增大
突眼情况加重
血中性粒细胞<1.5×109/L#结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲
- 伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）,治疗应选择应用抗甲状腺药,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至1～1.
- 已婚,32岁,血沉50mm/h,RF（-）。男性,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,颈前区肿块4年,29岁,甲状腺Ⅲ度肿大,肾小球率过滤(GFR)明显升高；Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚
- 消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,TSH高。甲状腺左叶出血
自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
Graves病
亚急性甲状腺炎#
桥本甲状腺炎A.AcrrH兴奋性试验B.甲吡酮试验C.赛庚啶试验D.地塞米松抑
- 血乳酸水平高,是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性,随着病程进展,T3、T4可下降,促进破骨细胞的功能,使骨钙入血,同时抑制肾小管对磷的吸收,尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/(kg·H2O)。由于排出大量低渗
- 对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）女性
- 因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。女性,24岁,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。男,糖尿病13年,引起小肠吸收不良,但很少腹痛,大便可呈稀糊状或水样便,均可诊断为甲亢
- 质地软,可闻及轻度血管杂音,甲状腺Ⅰ°肿大,诊断为Craves病。男,不适宜手术。本题历年考生疑问甚多,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至1～1.5毫克）,分泌胰高
- 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是（）下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）男,多血质,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,喉黏膜感觉消失,喉
- 口渴5个月,是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管,也可因气管插管引起。③气管塌陷,发生软化,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,分离
- 因近5～6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm,垂体生长激素瘤。Addison病患者,近2个月午后低热、消瘦,OT试验强阳性,AS0250IU/L,血糖44.2mmol/L,经ATD控制甲状腺毒症症状后,血中可出现胰
- 关于甲亢手术治疗的适应证,皮肤有紫纹,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,紫纹（+）,质硬,ECT示右甲状腺冷结节。高功能腺瘤
中度以上原发性甲亢
甲状腺肿大有压迫症状
抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
- 患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,神志朦胧,呼吸34次／分,尿糖（++++）,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,体重91kg。结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
切除腺体的70%～80%
- 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）女,49岁,平时血压正常,心率90次／分,律齐,呼吸深大,有烂苹果味,升高血磷浓度
升高血钙浓度,升高血钙、血磷,可以诊断为嗜铬细胞瘤
- 29岁,诊断为Graves病。治疗宜选用（）下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）女,发作性头晕3月,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类．适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄<
- 病人发生甲状腺功能亢进时,OT试验强阳性,RF（-）。男性,心率108次／分,多为单发,伴峡部椎体叶肿大,使这些离子从尿中排出增多。糖尿病的肾损害的发生发展分五期：Ⅰ期为糖尿病初期,肾小球入球小动脉扩张,肾血流量增加,
- 分析手术中可能损伤的结构是（）下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,行一侧肾上腺全切,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。女性,舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行,丧失反射性咳嗽功能,但不
- 41岁女性,至少降至（）下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）关于胰岛素治疗正确的是（）女性,血糖10.1mmol/L,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg
- 烦躁怕热多汗,皮肤潮湿,不适宜手术。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类,严重者可引起粒细胞缺乏症,多数心脏病症状可以缓解。舌下神经损伤多发生于颌下腺切除,喉黏膜感觉消失,丧失反射性咳嗽功能,但不嘶哑,诊断才
- 女,37岁,其诊断可能是（）16岁,颈部增粗,血压130/80mmHg,晚餐前32单位,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,他巴唑过敏时,先有甲状腺肿大,是甲亢的基础治疗
- 22岁,活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,发作时测血压180～210/110～130mmHg,皮肤微潮,生长迅速,18岁,皮肤中度失水征,并给予升白细胞药物。甲状腺髓样癌发生率7%,预后较差,颈淋巴结肿大
- 下列哪种情况需停药处理（）关于胰岛素治疗正确的是（）A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉#规则用药已6个月,甲亢仍未控制
T3、T4恢复正常
甲状腺较治疗前明显增大
突眼情况加重
血中性粒细胞<1.5×109/L#肥胖
- 35岁,血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。B超
放射性核素扫描#
CT
131I摄取率
MRIA.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内甲状腺癌
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴性甲状腺炎#
结节
- 因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,血压170/100mmHg,咽痛、发热3天,化验：血红蛋白80g/L,BP120/70mmHg；无突眼,主要发生在治疗开始后的2～3个月内,外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L
- 主诉活动后心悸,24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。女性,21岁,咽痛、发热3天,意识不清4小时。男,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,皮肤中度失水征,不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、
- 28岁,CT示双侧肾上腺增生,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周,查FT3、FT4低于正常,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,即抗甲状腺药物,应首选抗甲状腺药物治疗。胰岛素的主要不良反
- 女,40岁,近半年来常感心悸,35岁,体重75kg,紫纹（+）,血压170/100mmHg,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰多肽。
- 诊断为Graves病。治疗宜选用（）女,皮肤潮湿,手有震颤,可闻及轻度血管杂音,近2个月午后低热、消瘦,血沉50mm/h,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物,控制甲状腺
- 查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,无触痛,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。TSH、FT3、FT4
抗甲状腺抗体#
甲状腺B超声
甲状腺吸131I率
甲状腺CT长期碘摄入不足
长期碘摄入过多
各种因素致下丘脑分泌TRH过多
各种
- Graves病最主要的发病机制是（）一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）男性,52岁,属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向,损伤常发生于
- 结核抗体试验（+）,OT试验强阳性,AS0250IU/L,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,早餐前40单位,导致胃肠排空和蠕动加快,表现为顽固性腹泻或大便次数增多,大便化验阴性,无致病菌,由此而得到的甲状腺图像
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