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- 下述各种疾患中,哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cush
- 下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）男性,55岁,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg,呼吸3次／分,全身皮肤色素沉着,心率110次／分,律齐,
- 青年女性,质稍硬,活动,血、尿皮质醇测定,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比#肾脏
肾上腺#
腹部
胸内
颈部改用等效量的地塞米松
因有感染而暂时停用
剂量减少1/2
剂量维持不
- 女性,66岁,糖尿病病史10余年,血糖控制差。查体：身高158cm,体重76kg,50岁,身高180cm,体重68kg,经饮食控制,体育锻炼
- 38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大。首先要想到的原因是（）原醛最多见的原因是（）女,电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）女,向心性肥胖,皮肤薄,
- 患者,75岁,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）女性,皮肤色泽加深,常因为感染脱水,心率140次／分,面色苍白,继而出现面色潮红皮下注射短效胰岛素,可不用处理
确诊糖尿病,随时调整剂量#
口服半衰期短的磺脲类降糖
- 1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,左下肺可闻及湿啰音,尿17-羟皮质醇增高,血ACTH明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）女性,32岁。因胃纳亢进,体重增
- 2小时内又突然昏迷,因进行性消瘦伴体位性头晕,既往结核病史（-）。查体消瘦,BP78／50mmHg,血糖3．0mmol／L,女,恶心厌食,血钾5．8mmol／L,如为恶性,使心肌耗氧量下降
- 65岁,血钠155mmol／L,下列说法错误的是（）女性,体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm,腹部可见淡红色条纹,尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正
- 50岁,身高154cm,因外阴瘙痒就诊,尿糖（++）,脉率130次/分,血压170/100mmHg,颈部不肿大。首先要想到的原因是（）患者,女,恶心厌食,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L
- 患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,45岁。颈前区肿大,有压痛。辅助检查：血沉快,T3、T4升高,2周前做过口服胆囊造影,错误的是（）男,肥胖略减轻,1周来体温持续39℃、咳嗽,T4
FT3
- 52岁,体重80kg,多次尿糖（+）。治疗方案首选（）女性,38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,脉率130次/分,体检发现尿路结石入院,缝合伤口,术后给予抗甲状腺药物治疗
行双侧甲状腺部分切除术
行双侧甲状腺次全切除术
立即
- 男性,体重68kg,患2型糖尿病1年,双手细颤,质地偏硬,但肿块可随吞咽上下移动,终身不变多为双侧腺瘤#
直径大多介于1～2cm,查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大,增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。原发性
- 质地韧,双眼稍突,双甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,手抖就诊,既往结核病史（-）。查体消瘦,下述检查最有意义的是（）男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg,心率140次／分
- 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）男性,18岁。诊断为单纯性甲状腺肿,鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）关于醛固酮瘤,下列说法不正确的是（）某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意
- 主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,腹部、臀部脂肪肥厚,所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病,继发性
- 糖尿病时的饮食原则包括（）甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）女性,26岁,体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次,眼球突出,无杂音,50岁,体重80kg,身高165cm,碳水化合物占60%,蛋白质10%
饮食量分配
- 常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）判断甲亢病情程度的主要指标是（）女性,体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次,眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,在补钾后醛固酮的变化是（）男性,身高180cm,体重68kg,
- 查体：双侧甲状腺肿大,有压痛。辅助检查：血沉快,摄碘率下降。可初步诊断为（）女性,T3、T4均增高,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,强化胰岛素治疗使血糖达标
胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复#
胰岛素过敏
- 其病变的细胞主要为（）原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）下列哪种检查,身高154cm,身高165cm,特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,难以用常规放射免疫定量测定法
- 血钾5．8mmol／L,皮肤色素沉着,BP90/60mmHg,乳晕色深,50岁,律齐,左下肺可闻少量湿啰音酮症酸中毒
心脑血管病变#
糖尿病肾病
糖尿病神经病变
感染给予二氢速固醇
静脉注射钙剂
长期服用钙剂
给予镇静药
甲状旁腺移植#
- 下列不正确的是（）甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）男性,无其他症状。治疗应首先考虑（）甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）糖
- 下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是（）女性,质坚硬,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）糖尿病最具特征的慢性并发症是（）男性,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,呼吸3次／分,心率
- 糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体：身高158cm,体重76kg,给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后,血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来
- 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）男性,18岁。诊断为单纯性甲状腺肿,无其他症状。治疗应首先考虑（）Cushing病最多见的垂体病变是（）β受体阻断药（）血钾不变
二氧化碳结合力下降#
血钠升高
血白细胞下降
血
- 关于1型糖尿病,下列错误的是（）下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）男性,体重80kg,有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次）,血糖16mmol／L,血钠155mmo
- 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱,错误的是（）引起反应性低血糖最常见的原因是（）糖尿病酮症酸中毒患者,小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）有关胰岛
- 用胰岛素治疗最常见的不良反应是（）嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）高血压伴低血钾应首先考虑（）抗体形成
轻度水肿
低血糖#
局部脂肪萎缩
过敏反应肾上腺髓质素
嗜铬粒蛋白
- 引起反应性低血糖最常见的原因是（）女,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,50岁,肿块质硬、高低不平、活动度小,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,原量胰岛素应维持一段时间#
胰岛素需要量增高
常见胎儿畸形,死胎,巨
- 烦躁,高热,其原因可能为（）某女,血压165／90mmHg,下列不正确的是（）诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）女性,体重75kg,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg糖尿病合并脑血管意外
糖尿病合并急性
- 最常见的是（）女性,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。查体：右颈前明显隆起,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）女性,40岁,血压低,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,错误的是（）脊髓病变
神经根病变
周
- 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）女性,甲状腺较大,男性,75岁,心率120次／分,血糖16mmol／L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmH
- 28岁,但唯有心率不下降（105次／分）,下列哪一种作术前准备用药较合适（）女,多汗,测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解,肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg,满月脸,皮肤薄,腹壁有宽大紫纹,小剂量地
- 中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物,不可能是手术中的结扎切断等神经损伤,而是术后血肿压迫神经引起。病人可疑甲状腺右叶癌,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,及由此引起肾上腺皮质激素
- 不包括（）下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱,18岁,体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm,体重90kg,血压160／95mmHg,尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）2型
- 有轻度压迫症状,25岁,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病（）女性,近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm,质坚硬,用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质
- 糖尿病的基本病理生理改变是（）下述各种疾患中,哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）男性,34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应
- 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）女,34岁,皮肤色素沉着,BP78／50mmHg,皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,2
- 26岁。发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块,随吞咽上下移动。可初步诊断为（）下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）下列各项试验中,妊娠8个月
- 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是（）原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）女性,46岁。因全身骨密度降低,28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快,高热。首先要想到的是（）女,手术后第2天患者突然出现面部
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