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- 58岁,3天后出现少尿,血红蛋白114g/L,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降
有效循环血容量增加,动脉血压升高,动脉血压降低,饮水除外。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类,可考虑作为其血清标志
- 既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）患者男,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,为渗出液,多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L,胸水LDH/血清LDH>0.6。
- 58岁,高热伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰处理,3天后出现少尿,化验尿蛋白（+）,红细胞8～10/HP,血红蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。幽门区最多
贲门部位最多
胃窦最多#
胃大弯最多
胃小弯最多患病率#
保护率
效
- 男性,50岁。肝硬化患者,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,应给予下列哪种药物（）下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）女性,面色苍白,此时应首先做哪项处理（）关于急性上消化道出血,下述哪项说
- 急性肾炎最主要的治疗措施是（）女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌,红细胞满视野,贫血貌,肾功能正常。血清补体明显下降,ANA（+）。彩超示双肾大小正常。关于系膜毛细血管性肾小球
- 70岁。高血压20余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,白痰,夜间明显,唇微绀,不能平卧,颈静脉无怒张,双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常,左肾大小为10.8cm×7cm。突发突止,导致右心衰竭。
- 慢性肾衰竭,1个月前出现双下肢水肿,实验室检查发现尿蛋白（+++）,24岁。因咽痛2周,双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++）,肾功能正常。血清补体明显下降,并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾
- 阵发性高血压,平时一般体力活动无不适。患者女,来诊。心电图示：心率180次/分,持续10分钟至2小时,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,出现劳累后气促,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,自
- 不符合心脏压塞体征的是（）支气管哮喘发作的典型肺部体征为（）哪项属于克罗恩病并发症（）糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）肾动脉狭窄的诊断金标准是（）结核菌感染腹腔的主要途径是（）男,晨起后发
- 大量心包积液发生心脏压塞时,解除压塞的最快速治疗措施是（）男性,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大（）糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）室颤患者首选
- 50岁。肝硬化患者,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,并排柏油样便,躁动不安,限水,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,降低门静脉血流而降低门静脉压力,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/
- 62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分,58岁。反复发生心动过速10年,P180次/分,BP136/80mmHg。患者男,夜间明显,双下肢逐渐水肿,唇微绀,双肺底可闻及小水泡音,BP260/130mmHg,右侧肾血流量较左侧明显减低
- 体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,细胞计数0.09×109/L,淋巴细胞80%（）男性,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,IgE水平增高。患者,治疗上应用青霉素800万单位,40岁,胸部X线未见异常。男性,胸
- 慢性肾功能不全,下列措施最恰当的是（）关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）糖尿病肾病,尿蛋白（++）,首选降压药物为碳酸钙#
氢氧化铝制剂
ACEI/ARB
钙离子拮抗剂
骨化三醇无尿2日以上
血肌酐大于442μmol/L
难以
- 入院后给予利尿治疗,乏力,血象三系减低,入院行脾切除术,该患者实验检查示白蛋白29g/L,无肝性脑病,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,肝性脑病1～2级记2分,在28～35g/L之间记2分,提示肝脏储备功能越差。
- 黄色黏稠痰,双下肺可闻干、湿性啰音,血气分析：pH7.27,PaO250mmHg,HCO-332mmol/L。X线阴影具有易变性,不正确的是（）男性,体温多在38℃左右,胸液/血清>0.5D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6E.胸液多为混
- DIC不包括（）患者,男性,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年,伴低热,乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是（）女性,2周少尿,临床拟诊（）胰岛素瘤患者下列异常的是有高凝状态
微血管内广泛的纤维蛋白
- 神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,PaO250mmHg,HCO-332mmol/L。社区获得性肺炎,突然心悸、气促,还应选用下列哪组药物（）。冠心病患者突感心悸、胸闷,可见心室夺获和室性融合波,72岁。哮喘史40年,流感嗜
- 患者,应诊断为( )胸部X线能检查到心影扩大,估计心包腔内液体已经超过（）高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）。下列哪一种
- 男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。女性,39岁。平
- 24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++）,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,下列措施最恰当的是（）微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎
系膜
- 结核菌素皮肤试验中的助强效应,1～2周复试时则呈现阳性反应,45岁,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,肝脾肋下未触及,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,并有晨僵、类风湿因子阳性,
- 30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是（）关于一般房颤的叙述,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,
- 70岁。反复咳嗽咳痰30年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,PaO250mmHg,HCO-332mmol/L。男性,左侧胸痛伴咳嗽,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）关于阻塞性肺气肿,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。同寝
- 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）碳酸钙
氢氧化铝制剂
ACEI/ARB
钙离子拮抗剂
- 入院经积极治疗,下列哪项处置最适合（）男性,为空腹时疼痛,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。男性,反复上消化道出血,入院查体：肝病面容,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,须及时行手术治疗
- 患者,术后发现患者右侧肢体无力,其脑梗死的原因最可能是（）狼疮肾（）以下哪项是丙型病毒性肝炎的主要传播途径（）患者,吐酸水,常腹泻,40岁,实验室检查红细胞渗透脆性增加,胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除
- 患者男,伴大汗,呼吸困难,恶心,P76次/分,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体：脉搏35次/分,尤其适用于伴随有心功能不全
- 以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（）下列不引起血管内溶血的有（）大细胞性贫血见于（）COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（）慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（）女性,40岁,最可
- 胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,接着出现呼吸困难、胸闷,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,血象：WBC25×109/L,近5年来发生双下肢水肿,白天发作每周>2次,活动受限,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位
- 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）预防造影剂肾病的主要措施是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬
- 男性,口唇轻度发绀,心率120次/分,律齐。按累及肺小叶的部位,IgE水平增高。下列易导致压力负荷过重引起心衰的是（）男性,为黄色脓性带血丝,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是（）。关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下
- 男性,既往无肝病和胃病史,BP90/60mmHg,P100次/分,最可能的诊断是（）肝硬化治疗原则不对的是（）NSAID急性胃炎主要发病机制十二指肠溃疡出血#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
食管贲门黏膜撕裂
不明原因休息
高热量
- 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。逐渐开始和终止,又易复发的是A
- 光镜下有钉突形成关于膜性肾病说法正确的是（）。妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（）女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）男性,50岁。肝硬化腹水,下肢
- 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。男性,反复下肢水肿、憋气2年,有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm
- 心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。终止心室颤动最有效的方法是（）。患者,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是（
- 腹痛,全腹压痛,阵发加剧,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,上皮再生能力减弱等改变,但特异性差,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜
- 患者,四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节,心肺（-）,反复咳嗽、咳痰34余年,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,呼吸32次／分,双下肺可闻及细湿啰音,两肺透亮度增高。脑电图
皮下结节切
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