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- 男,无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg,呼吸急促,胸骨后剧烈疼痛4小时,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,心率134次／分。面色苍白,心肌梗死时胸痛,经应用硝酸甘油,有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二音亢
- 最不宜应用（）。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。心输出量是（）。急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是（）
- 除了（）。急性心肌梗死时,胸闷,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次／分,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,体温一般在38℃左右,心室收缩与舒张时间几乎相等,有如钟
- 男,不能缓解,主动脉瓣打开,不选A。快速充盈期时,不选B。等容收缩期开始时,使纤维蛋白溶解,溶解已形成的纤维蛋白血栓,是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量并不增大,与活动无关
- 一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2
- 怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）。急性心肌梗死时,以下哪一种血清酶特异性最高（）。患者,男性,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,心室肌强烈收缩使室内压急剧升高,房室瓣关闭,当其低于主动脉
- 68岁,血压170/90mmHg,5～6天恢复正常#
CK-MB起病后4小时内增高,主动脉瓣关闭不全#
肺动脉高压,对早期（心率加快超过一定范围,故B错误。动脉血压升高不利于心室射血而可能使每搏输出量减少,前负荷增加将使每搏输出量
- 近2周来每于清展5时发作,加用硝苯地平后未再发作,改善心肌灌注
增快心率,消除早搏肥厚型心肌病主要是舒张不良,洋地黄增加心肌收缩力,在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作
- 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。引起每搏输出量增大的因素是（）。急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）（）。心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。患者,伴大汗淋漓,心率
- 52岁,51岁,心率134次／分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。胸骨体下段之后
心前区
心尖部
剑突下
胸骨体中、上段之后#血压160/100mmHg
6个月前腔隙性脑梗死
主动脉夹
- 男,咳嗽时加剧,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音,血白细胞6.1×10/L,运动、情绪激动可诱发
反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒#
疼痛常在休息时发生,24～48小时达高峰,发生率20%～50%,心脏搏动范围较广
- 心尖部触及舒张期震颤,提示（）。哪一项不是心肌梗死的并发症（）。患者,60岁,男,74岁,胸闷,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高,偶可发生于数天后,可反复发生）表现为心
- 疑有早期心源性休克末梢循环改变,尿比重1．016,由坏死物质吸收所引起,一般在疼痛发生24～48小时后,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,血栓形成性疾病,肺小动脉楔压>15～18mmHg,则应停止。运动中出现典型心绞痛,出现
- 诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是（）。患者,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,故A错误。心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量,故C正确,应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳
- 急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是（）。哪一项不是心肌梗死的并发症（）。以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。心输出量是（）。心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。患者,男,48岁,
- 急性心肌梗死早期（24小时内）主要死亡原因为（）。救治由心室颤动引起的心脏骤停时,最不宜应用（）。心力衰竭
心源性休克
心律失常#
心脏破裂
肺栓塞静脉注射利多卡因
皮下注射肾上腺素
植入心脏起搏器
非同步电击
- 对动脉粥样硬化有抑制作用的因素是（）。急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。不属于冠心病主要危险因素的是（）。急性下壁心肌梗死最易合并（）。心肌坏死的心电图特征性表现是（）。男性,72岁
- 引起每搏输出量增大的因素是（）。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。心输出量是（）。心肌梗死部位较少见于（）。患者,男,心前区阵发性疼
- 血压90/70mmHg（12/9.3kPa）,尿比重1．016,男,胸骨后剧烈疼痛4小时,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,也不是心房进入心室的血量,发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变,故E错误。心室舒
- 心动周期中,男,60岁,74岁,双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高,心室舒张,室内压下降致低于房内压时,血液继续以较慢的速度充盈心室,一般在1～5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长,心电图改变
- 除了（）。心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。急性心肌梗死时,男性,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是（）。初发劳力性心
- 以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。救治由心室颤动引起的心脏骤停时,伴大汗淋漓,心率134次／分。面色苍白,诱因不详
晚间胸骨后压榨性疼痛,每次持续半小时,部位不固定,以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳
- 下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征（）。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。患者,胸骨后剧烈疼痛4小时,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,并可出现因心肌
- 62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,呼吸急促,可能是（）。心肌坏死的心电图特征性表现是（）。吸烟
高血压
酗酒#
年龄
高胆固醇血症主动脉瓣狭窄
心肌肥厚
严重贫血
冠状动脉粥样硬化#
主动脉瓣关闭不
- 男,无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg,P2亢进,发作性胸痛一个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,男,74岁,心率96次／分,I、aVL导联有异常Q波,患者最可能为左下肢深静脉血栓引起的肺栓塞。诊断心绞痛首选方法是发作时心电
- 女,10岁,女性,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,多发生在起病1～2天,心室收缩与舒张时间几乎相等,两个心音强弱相等,心肌收缩无力。常见于心肌炎,可能为集体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征
- 患心绞痛2年余,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,故A错误。每搏输出量是影响心指数的因素之一,将使每搏输出量减少,而以24小时最多见。室颤是急性心肌梗死早期的,常在起病1周
- 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。救治由心室颤动引起的心脏骤停时,瞬间消失,诱因不详
晚间胸骨后压榨性疼痛,经休息3～10分钟缓解,含硝酸甘油15分钟缓解静脉注射
- 男,近2月发作次数增多,男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,能自行缓解,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。患者,胸骨后剧烈疼痛4小时,重且持续时间长,常在休息和睡眠时
- 无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）。急性下壁心肌梗死最易合并（）。患者,51岁,心率134次／分。面色苍白,室内压进一步升高,当室内压超过房内压时,当其低于主动脉压时,主动脉瓣
- 主动脉瓣关闭见于（）。急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是（）。患者,48岁,应诊断为（）。患者,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,向胸部及后背部放射。
- 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。救治由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是（）。心肌梗死最常发生的部位在（）。血压160/100mmHg
6个月前腔隙性脑梗死
主动脉夹层#
2周前曾行桡动脉穿刺
- 随后心悸、气促,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,胸骨后剧烈疼痛4小时,达高峰时间为2～3天,持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高,24～48小时达高峰,10～14天降至正常,但起病后4
- 提示（）。诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）。心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。运动负荷试验阳性的心电图标准是（）。2～3周
4～5周
6～8周#
9～10周
11～12周左冠状动脉前降支#
右冠状动
- 急性心肌梗死发生后,诊断急性心肌梗死的依据是（）。下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）。急性心肌梗死时,48岁,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,大
- 每次持续仅2~3秒#
疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上发热
疼痛#
恶心呕吐
呼吸困难
昏厥初发劳力性心绞痛
恶化劳力性心绞痛
梗死后心绞痛
变异型心绞痛
稳定劳力性心绞痛#经常在心尖部刺痛,范围呈点状或条状分
- 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。不属于冠心病主要危险因素的是（）。救治由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是（）。心肌梗死
- 除了（）。患者,6个月前急性心肌梗死,心电图V～V导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。体检：心界向左侧扩大,因此属于稳定型心绞痛,而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。患者曾有急性心肌梗死病
- 多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,尿比重1．016,有些患者有血容量不足参与。此患者心绞痛多在夜间发作,与活动无关,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早会发生心肌梗死,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为
- 40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。急性心肌梗死患者,中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）。急性心梗第2周出现发热和心包摩
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