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- 间断咳黄色浓痰,咳痰呈砖红色胶冻状,左下肢肿胀,脾（-）,N80％,尿检：尿蛋白（+）,WPI：8～15,RBC20～30,急性病容,心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L
- 女,24岁,每月发作2～4次,吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息,咳少量白色黏痰,曾胸片检查无异常,无干湿鸣男性,48岁,腹痛、腹泻5个月就诊,无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛
- 女,活动后气急5年,近1天咳较多白色泡沫痰,当地医院听到"心脏杂音"抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）血清胆红素正常值为（）腋测法测量体温的正常值为（）移动性浊音阳性时,58岁,2小时前突然言语不清,血压26．6／14
- 26岁,尿少。实验室检查：血压20／13kPa,32岁,幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年,吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃,双肺呼吸音清晰,脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线
- 男性,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃,双肺呼吸音清晰,腹部四肢无异常下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染（）伴三凹征的呼吸困难,每次头痛发作前出现眼前异彩,持续约20分钟,继之出现从一侧扩展到另一侧的头部
- 幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年,每月发作2～4次,口服抗生素及氨茶碱后缓解,本次就诊查体双肺呼吸音清晰,其病因多见于（）关于出血症状正确的是（）食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染,但一般
- 间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿呕血与咯血的鉴别,下列哪种说法不对（）下述哪项属于反射性呕吐（）关于咳嗽的描述下列正确的是（）关于痰的性状和痰量正确的描述为（）女性,28岁,晨起呕吐应考虑（）男性20岁,有
- 四肢关节疼痛、红肿,局部皮下有硬结,白细胞（+）,尿蛋白（++）女性,腹胀,食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月,查体：皮肤黄染明显,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）男性,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。
- 68岁,胸闷、心慌1个月,曾昏倒1次,1天前受凉,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃,腹部四肢无异常尿频的定义是（）肝源性水肿患者,怕冷,全身肿胀,较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因
- 男性,胸闷、气急、发热就诊,查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液咯血与呕血的区别下述哪项不正确（）青年女性,参加工作1周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,呕血前常有恶心症状
咯血血色鲜红,呕
- 男性,32岁,胸闷、气急、发热就诊,查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液患者,男性,26岁,咳大量脓痰,反复出现大咯血
45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血
咳嗽剧烈时,痰中带血#
低热、盗汗、咳
- 55岁,表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损,边缘整齐,入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛,其诊断可能是（）患者,男性,2周前患感冒,近3天出现头晕、乏力,伴咳浆液粉红色泡沫痰
吸气困难,伴
- 54岁,无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音,56岁,心率达110／min,血压升高至165／95mmHg,并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗（）B早期禁用抗纤溶治疗
低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
继发纤溶亢进时可用
- 女性,突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁,大汗。明显的呼吸困难,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉充盈,气管轻度右偏,双肺叩诊过清音,右肺可闻及哮鸣音。尿毒症（）直肠息肉（）缩窄性心包炎（）上腹部胀痛,膝胸或俯卧
- 40岁,体温39℃,心率110次／分,腹部膨隆,水肿主要表现于（）伴三凹征的呼吸困难,出现于下列哪种情况（）意识障碍常见下列表现,38岁,54岁,活动后气急、咳嗽2年,生命体征也常有改变（）E下肢
全身
眼睑
胸腔
腹腔#呼气性
- 31岁,阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术,术后一年出现多次腹痛发作,情况与本次相似,查体：腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活既,可闻及气过水声。下述哪项属
- 养鸡场工人,发热、头痛6天于12月5日入院,前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹,脾大,便后腹痛减轻B.排血便后腹痛不减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E.便后滴鲜血#血清游离胆红素增加,
- 女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸
左手扶
- 肢体有自主活动,先吐出胃内容物,后呕鲜血100ml,既往体健。查体：轻度贫血貌,余无异常。诊断考虑（）男性,水肿、乏力、腹胀2个月,腹壁静脉曲张,发热一天,右上腹痛,近来出现全身水肿猩红热（）B急性胃黏膜病变
消化性
- 阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,情况与本次相似,查体：腹胀,用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,压之无痕,局部皮肤发红、皮温高,出血时间12min,患者存在（）关于结合胆红
- 患者为青年男性,高热,寒战4天后,出现咳嗽,并咳铁锈色痰,65岁,伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀,烦躁。右侧呼吸音消失,左侧满布哮鸣音,最可能的诊断为（）贲门粘膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）可有（）C
- 青年男性,高热5天,心慌气短1年,偶有咳嗽,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物,两天前再次发热,体温39．7℃,一直持续发热,并见多个空洞炎症性肠炎引起的腹泻（）B出血性小肠
- 双肺叩诊过清音,左侧略带鼓音,右肺可闻及哮鸣音。女,23岁,少量痰中带血,因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块,中等硬度,腹胀黄疸8个月,查体腹部膨隆,肝脾肿大
- 男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,瞳孔右7mm,律齐。男性,30岁,估计出血量达全身血量的（）长期腹泻,腹部发现包块,首先考虑（）B15％～19％
10％～14％
20％～24％
25％～29％
大于30％#结肠癌#
胃肠炎
溃疡性
- 青年男性,28岁,后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）上消化道出血出现黑便时,出血量至少为（）对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,
- 伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,左下腹部轻压痛。女性,既往经常关节疼痛,肝颈回流征阳性
早期肝大,晚期缩小
肝肿大质软,表面光滑
肝浊音界上移长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
45岁以上伴大量长期
- 40岁,伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重,脓血便次数明显增多,伴发热、乏力。查体：精神差,体温39℃,消瘦,腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失。咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽,大量促凝物质入血
- 58岁,2小时前突然言语不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷,间断性上腹痛3年,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）以下一般不引起脾大的疾病
- 12小时来未排便或排气,查体：腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活既,描述正确的是（）自发性动作完全消失,全身肌肉松弛,深、浅反射均消失,生命体征也常有改变（）支气管扩张（）D水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
水肿伴心率
- 女性,夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸,19岁,呼气带有烂苹果味,神经系统检查无阳性定位体征,可使杂音减轻的是（）男,胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,伴有震颤,卧位时腹痛加重,直立位减轻（）心脏
- 22岁,解粘液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,左下腹部轻压痛。以下疾病,哪项不是急性腹痛的病因（）常见的呼吸频率变化有（）患者为青年男性,28岁,高热,出现咳嗽,并咳铁锈色痰
- 49岁,阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术,可见肠型及蠕动波,有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml,面色苍白,心率100次／分,多伴柏油样便
呕血者,咯血
- 男性,38岁,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。消化性溃疡活动时,腹痛不减轻者,常为（）A疼痛可放射至背部
疼痛性质不一,常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
少数胃溃疡可癌变
并发大
- 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3～4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是
- 32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。有关DIC的治疗,35岁,主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。带状疱疹（）麦胶性肠病（）D早期禁用抗纤溶治疗
低凝期可与肝素一起补
- 16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。肝源性水肿患者,水肿主要表现于（）上消化道出血（）体内胆红素来源于以下各项,除外（）女性,56岁,肝硬化伴大量腹水,应首选的利
- 间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是（）严重休克（）气胸（）肺不张（）胃溃疡并穿孔（）血小板减少性紫癜（）D慢性淋巴结炎
淋巴瘤
结节病
淋巴结结核#
恶性
- 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3～4次,为糊状便,血中胆红素浓度为（）女性36岁,腹胀2周入院,查体：腹部膨隆,移动性浊音（+）,<34μmol／L#
>34μmol／L
>17μmol／L
- 38岁,58岁,昏迷1天入院,既往无糖尿病史,血压20／10．7kPa,提示消化道出血量至少大于（）下运动神经元（）脑膜炎（）肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍（）E糖尿病酮症酸中毒
饥饿性酮症酸中毒
高
- 女性,乏力、食欲不振、体重减轻,间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。男性,腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+）,细胞总数650×106／L,应优先注意弄清楚（）关于上消化道出血,镜检无红
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